(no subject)
Aug. 29th, 2015 11:45 am![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
polet_fantaziiТолько что десять женщин моего роста передвинули больного весом 240 кг с кровати на операционный стол. Я держала ногу, если что.
Кровать для таких пациентов требуется особая, со специальным надувным матрасом, иначе они немедленно належат себе пролежни.
И для перетаскивания с кровати на кровать тоже есть специальный надувной матрас, скользкий снизу. Поворачивают пациента набок, подсовывают под него ненадутый еще матрас, поворачивают на другой бок и подтаскивают матрас с другой стороны, чтобы пациент весь на матрасе оказался. Потом матрас надувают, берутся за ручки, и он довольно легко скользит с кровати на кровать, как санки по снегу.
Пациент уже давно в больнице. Запущенный диабет, на фоне которого развилась тяжелая инфекция (диабетики склонны к инфицированию пальцев ног, кожных складок и разного другого, у них снижена сопротивляемость к инфекциям, нарушено периферическое кровообращение, да и кожные складки у многих ого-го какие).
Пациент моложе меня на два года. Выйдет ли он из больницы, я не знаю. А если и выйдет, то не выйдет в прямом смысле, а выедет на инвалидном кресле - судя по состоянию его ног, он ими давно не пользовался. Они огромные, раздутые, и, извините за подробности, когда заходишь в операционную и видишь больного в ракурсе "раздвинутые ноги", то думаешь, что это женщина - мужское достоинство потеряно в складках и, скорее всего, припаяно там вслeдствие хронического воспаления, это обычное дело для очень толстых мужчин. Если они вдруг теряют вес и снова становятся дееспособны, то им приходится делать операцию по извлечению "похороненного пениса" (термин такой, врачи все циники, да).
И вот грустно все это. Диабет первого типа - это врожденная болезнь, от которой раньше умирали лет в двадцать, а сейчас успешно живут (при условии соблюдения всего). Чаще всего, диабетики первого типа трясутся за свое здоровье и делают все, чтобы прожить как можно дольше (во всяком случае здесь, не знаю, если в России так же).
А вот диабет второго типа - это однозначно болезнь нажитая, наетая - напитая. Ну да, есть предрасположенность, но она ко всему есть и не означает предопределенности. У меня, допустим, есть предрасположенность. Чего вы думаете, я все про похудение и тягание железок в зале? Нет, конечно, мне хочется выглядеть получше и подольше, но это недостаточный мотиватор, во всяком случае, для меня. Я не хочу, чтобы у меня был диабет. И я надеюсь, что его у меня не будет, потому что предрасположенность означает всего-навсего необходимость держать себя в руках.
Все чаще я замечаю, что отношусь к избыточному весу, как к плохой гигиене тела. И можно кинуть в меня тапком, но это вряд ли что-то изменит. Бывают, конечно, люди, которым не повезло с гормональным фоном, и им трудно контролировать вес. Но, во-первых, таких людей не так уж и много, во-вторых, не обязательно быть худым, но надо быть здоровым. Можно быть толстым, но подвижным, упругим, здоровым и красивым, а можно быть желеобразным и больным. И да, у желеообразных обычно бывают проблемы психологического характера, что-то там они заедают, каждый свое.
И мне представляется опасной тенденция "любите себя толстыми". Не потому, что толстым не надо себя любить - всем надо, а потому, что она, как обычно, интерпретируется неправильно. Люди понимают это дословно - любите себя толстыми, ваш жир красив, и пусть никто не смеет сказать обратного. А надо: любите себя какие есть и проявляйте любовь в виде заботы - правильно питайтесь, побольше двигайтесь, старайтесь держать свое тело в оптимальной для него форме (возможно, это будет приятная полнота, есть такое слово "ладный", которое не подразумевает худобы чаще всего) и не набивайте его печеньками под завязку. Иначе вы сами себе злобный буратино, это я как врач говорю.
Кровать для таких пациентов требуется особая, со специальным надувным матрасом, иначе они немедленно належат себе пролежни.
И для перетаскивания с кровати на кровать тоже есть специальный надувной матрас, скользкий снизу. Поворачивают пациента набок, подсовывают под него ненадутый еще матрас, поворачивают на другой бок и подтаскивают матрас с другой стороны, чтобы пациент весь на матрасе оказался. Потом матрас надувают, берутся за ручки, и он довольно легко скользит с кровати на кровать, как санки по снегу.
Пациент уже давно в больнице. Запущенный диабет, на фоне которого развилась тяжелая инфекция (диабетики склонны к инфицированию пальцев ног, кожных складок и разного другого, у них снижена сопротивляемость к инфекциям, нарушено периферическое кровообращение, да и кожные складки у многих ого-го какие).
Пациент моложе меня на два года. Выйдет ли он из больницы, я не знаю. А если и выйдет, то не выйдет в прямом смысле, а выедет на инвалидном кресле - судя по состоянию его ног, он ими давно не пользовался. Они огромные, раздутые, и, извините за подробности, когда заходишь в операционную и видишь больного в ракурсе "раздвинутые ноги", то думаешь, что это женщина - мужское достоинство потеряно в складках и, скорее всего, припаяно там вслeдствие хронического воспаления, это обычное дело для очень толстых мужчин. Если они вдруг теряют вес и снова становятся дееспособны, то им приходится делать операцию по извлечению "похороненного пениса" (термин такой, врачи все циники, да).
И вот грустно все это. Диабет первого типа - это врожденная болезнь, от которой раньше умирали лет в двадцать, а сейчас успешно живут (при условии соблюдения всего). Чаще всего, диабетики первого типа трясутся за свое здоровье и делают все, чтобы прожить как можно дольше (во всяком случае здесь, не знаю, если в России так же).
А вот диабет второго типа - это однозначно болезнь нажитая, наетая - напитая. Ну да, есть предрасположенность, но она ко всему есть и не означает предопределенности. У меня, допустим, есть предрасположенность. Чего вы думаете, я все про похудение и тягание железок в зале? Нет, конечно, мне хочется выглядеть получше и подольше, но это недостаточный мотиватор, во всяком случае, для меня. Я не хочу, чтобы у меня был диабет. И я надеюсь, что его у меня не будет, потому что предрасположенность означает всего-навсего необходимость держать себя в руках.
Все чаще я замечаю, что отношусь к избыточному весу, как к плохой гигиене тела. И можно кинуть в меня тапком, но это вряд ли что-то изменит. Бывают, конечно, люди, которым не повезло с гормональным фоном, и им трудно контролировать вес. Но, во-первых, таких людей не так уж и много, во-вторых, не обязательно быть худым, но надо быть здоровым. Можно быть толстым, но подвижным, упругим, здоровым и красивым, а можно быть желеобразным и больным. И да, у желеообразных обычно бывают проблемы психологического характера, что-то там они заедают, каждый свое.
И мне представляется опасной тенденция "любите себя толстыми". Не потому, что толстым не надо себя любить - всем надо, а потому, что она, как обычно, интерпретируется неправильно. Люди понимают это дословно - любите себя толстыми, ваш жир красив, и пусть никто не смеет сказать обратного. А надо: любите себя какие есть и проявляйте любовь в виде заботы - правильно питайтесь, побольше двигайтесь, старайтесь держать свое тело в оптимальной для него форме (возможно, это будет приятная полнота, есть такое слово "ладный", которое не подразумевает худобы чаще всего) и не набивайте его печеньками под завязку. Иначе вы сами себе злобный буратино, это я как врач говорю.
![[identity profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/openid.png){kind=small}
no subject
Date: 2015-08-29 07:41 pm (UTC)Вот я не знаю, вам как врачу виднее конечно, но вот дядька мой двоюродный всю жизнь был дрищ-дрищом (порода такая, я сам такой). Помер от диабета второго типа (причину смерти не скажу, но там посыпалось все наперегонки). Правда, пил всю жизнь, ну, и курил от души. Но факт тот, что диабет второго типа - это не обязательно лишний вес.
no subject
Date: 2015-08-29 07:59 pm (UTC)no subject
Date: 2015-08-29 08:29 pm (UTC)даже сухие 70-80-летние пожилые люди могут получить диабет по 2-му типу, если совсем не двигаются, но самое любопытное, что достаточно полчаса-40 минут ходьбы в темпе (не прогулочным шагом) в день и всё быстро (что тоже парадокс!) выправляется.-)
no subject
Date: 2015-08-31 01:15 pm (UTC)no subject
Date: 2015-09-07 09:35 pm (UTC)Где-то с 2005 года это постепенно становится понятным и исследователям в данной области. А метформин к слову просто ломает поставку АТФ из митохондрий, тем самым создавая дефицит энергии.
no subject
Date: 2015-09-08 07:06 am (UTC)хотя конечно же есть корреляция между BMI и диабетом второго типа.
(есть разные подтипы, и какие-то из них сугубо генетические)
Maturity-Onset Diabetes of the Young
An uncommon form of T2D (accounting for <5% of all T2D cases) that generally occurs before age 25
years is MODY. MODY is characterized by a slow onset of symptoms, the absence of obesity, no
ketosis, and no evidence of beta cell autoimmunity. It is most often managed without the need for
exogenous insulin. MODY displays an autosomal dominant pattern inheritance, generally spanning
three generations (Stride and Hattersley, 2002). Because of advances in molecular genetics, it is now
known that there are at least six forms of MODY, each of which caused by a mutation in a different
gene that is directly involved with beta cell function (Winter, 2003).
http://www.who.int/genomics/about/Diabetis-fin.pdf
no subject
Date: 2015-09-13 03:34 pm (UTC)no subject
Date: 2015-09-13 04:31 pm (UTC)no subject
Date: 2015-09-13 06:19 pm (UTC)no subject
Date: 2015-08-30 04:39 am (UTC)Второй риск фактор - если приходится сидеть на кортикостероидах, больших дозах, развивается диабет.
Стресс. Много стресса.
Рак поджелудочной.
Болезни поджелудки связанные с алкоголизмом.
Высокие триглицериды.
Вот такие основные риск-факторы я вижу у худых диабетиков.
no subject
Date: 2015-08-31 01:14 pm (UTC)Не скажу. Я с ним последние тридцать лет мало общался, только на фотографиях видел. Насколько я помню - не было. Думаю, тут все упирается в пятый пункт: пил мужик действительно от души. Так что у него диабет был именно "напитый".
Спасибо за ответ!
no subject
Date: 2015-09-07 09:41 pm (UTC)no subject
Date: 2015-09-07 11:55 pm (UTC)http://www.medscape.com/viewarticle/584885_4